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Pacientes com Síndrome de Marfan permanecem em risco elevado de complicações vasculares mesmo após o término do procedimento cirúrgico. A fragilidade do tecido conjuntivo, característica da síndrome, exige monitorização intensiva no pós-operatório, com atenção redobrada à integridade cardiovascular e ao suporte funcional respiratório e ortopédico.

🩺 Monitorização Contínua da Pressão Arterial

A pressão arterial (PA) deve ser mantida dentro de parâmetros estáveis para prevenir dissecções aórticas tardias ou rotura de aneurismas não detectados.

· Internação em sala de recuperação pós-anestésica monitorada ou UTI, conforme o risco do procedimento e a condição basal do paciente.

· Uso de cateter arterial, quando já presente no intraoperatório, pode ser mantido nas primeiras horas ou dias para controle mais fino da PAM.

· A titulação de fármacos vasodilatadores e betabloqueadores continua sendo essencial neste período, com transição cuidadosa para via oral conforme possível.

🫁 Fisioterapia Respiratória e Mobilização Precoce

A mobilização precoce e a fisioterapia respiratória são pilares da reabilitação pós-operatória, especialmente em pacientes com:

· Escoliose torácica ou deformidades da parede torácica, comuns na síndrome, que comprometem a mecânica respiratória.

· Cirurgias torácicas ou ortopédicas, que aumentam o risco de atelectasias e tromboembolismo venoso (TEV).

A prevenção de complicações pulmonares inclui:

· Exercícios com incentivadores respiratórios.

· Decúbito elevado e deambulação assistida.

· Avaliação contínua da saturação periférica de oxigênio.

❤️ Avaliação Cardiológica Periódica

Mesmo após a alta cirúrgica, pacientes com Marfan devem ser acompanhados regularmente pela cardiologia, com foco em:

· Identificação precoce de novas dilatações vasculares, especialmente na aorta ascendente e descendente.

· Realização de ecocardiograma transtorácico ou ressonância magnética cardíaca, conforme protocolo individualizado.

· Acompanhamento de valvopatias associadas, como regurgitação mitral ou aórtica.

Além disso, o anestesiologista deve registrar em prontuário e comunicar à equipe assistente qualquer evento perioperatório relevante, como instabilidades hemodinâmicas, dificuldade de manejo de via aérea ou necessidade de fármacos vasoativos.

👨‍⚕️ Equipe Multidisciplinar no Pós-Operatório

O manejo ideal inclui:

· Cardiologia clínica para acompanhamento de riscos vasculares e ajustes farmacológicos.

· Fisioterapia motora e respiratória.

· Enfermagem especializada para controle da dor, posicionamento e vigilância de sinais precoces de complicações.

✅ Conclusão

O pós-operatório de pacientes com Síndrome de Marfan exige monitorização contínua, suporte respiratório e vigilância cardiológica intensiva. A prevenção de complicações vasculares não termina com a cirurgia, ela depende de um plano estruturado, interdisciplinar e centrado na fragilidade do tecido conectivo que define essa síndrome.