Osteonecrose dos Maxilares Induzida por Medicamentos: Prolia e Implantes Dentários

Entenda os riscos da osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos, como o Prolia (denosumab), em cirurgias de implantes dentários e saiba como preveni-los com avaliação especializada.
A osteonecrose dos maxilares é uma condição rara, mas séria, que pode afetar pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos na região bucal, como implantes dentários. Para aqueles que fazem uso de Prolia, também conhecido como denosumab, esse risco pode ser ainda maior. Neste artigo, exploraremos o que é a osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos, como o denosumab contribui para seu desenvolvimento e como mitigar esses riscos, enfocando a importância da avaliação criteriosa com um profissional especialista. 

Osteonecrose dos Maxilares Induzida por Medicamentos

 A osteonecrose dos maxilares é uma condição na qual os ossos da mandíbula ou maxila perdem o suprimento sanguíneo, levando à morte do tecido ósseo. Quando induzida por medicamentos, como o denosumab, a condição é conhecida como osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos (MRONJ, na sigla em inglês). 

Denosumab e Seu Papel na MRONJ

 O denosumab é uma medicação amplamente utilizada no tratamento da osteoporose e outras condições relacionadas aos ossos. Ele atua inibindo a reabsorção óssea, ajudando a fortalecer os ossos. No entanto, essa mesma ação pode ser problemática em procedimentos cirúrgicos orais. O uso prolongado de denosumab pode aumentar o risco de MRONJ, especialmente em procedimentos que envolvem a exposição óssea, como cirurgias de implante dentário. Isso ocorre porque a inibição da reabsorção óssea dificulta a cicatrização adequada após a cirurgia, tornando o tecido ósseo vulnerável à necrose. 

Fatores de Risco

 Além do tempo de uso, outros fatores podem contribuir para o risco de MRONJ em pacientes que utilizam denosumab: 
  1. Dose e Frequência: O risco aumenta com doses mais altas e uso mais frequente da medicação.
 
  1. Outros Medicamentos: Alguns medicamentos, como corticosteroides ou quimioterapia, podem aumentar o risco.
 
  1. Saúde Oral: A saúde bucal do paciente desempenha um papel fundamental. Problemas como gengivite ou infecções pré-existentes podem aumentar o risco.
 

Prevenção e Tratamento

 A prevenção da MRONJ é fundamental, especialmente em pacientes que fazem uso de denosumab. Aqui estão algumas diretrizes importantes: 
  1. Avaliação Pré-Anestésica: Antes de qualquer procedimento cirúrgico, é essencial realizar uma avaliação pré-anestésica detalhada. Isso ajudará a identificar fatores de risco e determinar a melhor abordagem para a cirurgia.
 
  1. Comunicação Interdisciplinar: A colaboração entre médicos, cirurgiões bucais e anestesiologistas é fundamental. Todos os profissionais envolvidos devem estar cientes do uso de denosumab e tomar medidas preventivas adequadas.
 
  1. Monitoramento Pós-Operatório: O acompanhamento cuidadoso após a cirurgia é essencial. Qualquer sinal de complicações deve ser tratado imediatamente.
 
  1. Higiene Oral Rigorosa: Manter uma excelente higiene oral é crucial para prevenir infecções que podem aumentar o risco de MRONJ.
 

A Importância da Avaliação Especializada

 Em pacientes que fazem uso de Prolia ou denosumab, o risco de desenvolver osteonecrose dos maxilares é uma preocupação real, especialmente em procedimentos cirúrgicos como implantes dentários. No entanto, com uma avaliação pré-anestésica detalhada, comunicação interdisciplinar e monitoramento adequado, é possível minimizar esses riscos e garantir procedimentos seguros. Lembre-se sempre da importância de consultar um profissional especializado para orientação personalizada.

2 Replies to “Osteonecrose dos Maxilares Induzida por Medicamentos: Prolia e Implantes Dentários”

  1. Bom dia! Eu tenho implante dentário a mais de 5 anos e preciso fazer uso do Prolia iniciei ontem agora só daqui a 6 meses, minha reumatologista sabe que tenho implantes e afirmou que não implicará eu estou com osteoporose e estou tendo perda de massa óssea mesmo tendo feito reposição hormonal… e segundo ela preciso usar essa medicação estou preocupada mesmo assim será que não terei necrose, posso ficar tranquila? Obrigado

    1. Bom dia Mirian!
      O uso desta medicação na prevenção e controle da osteoporose, é muito bem indicado.
      É claro que, como qualquer outra medicação, existem efeitos colaterais que precisam ser controlados.
      Neste caso, com implantes já instalados há algum tempo, não há este risco de perder os implantes.
      Porém fica o alerta que a saúde oral, no teu caso, deve ser mais controlada. Portanto há necessidade de controle de qualquer infecção. Uma boa higiene e visitas frequentes ao dentista para monitorar a saúde oral são medidas eficazes para evitar a osteonecrose.
      obrigado por sua pergunta!

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