Osteonecrose dos Maxilares e o uso de Denosumab: Riscos e Considerações Importantes

O Denosumab é um medicamento amplamente utilizado no tratamento de condições ósseas, como a osteoporose e o câncer ósseo metastático. No entanto, o seu uso tem sido associado a um risco raro, mas significativo, de desenvolvimento de osteonecrose dos maxilares. Neste blog, vamos explorar essa conexão e discutir os riscos e as considerações importantes relacionadas ao uso de Denosumab. 

O que é a osteonecrose dos maxilares?

A osteonecrose dos maxilares é uma condição em que ocorre a morte do tecido ósseo nos maxilares. Ela é caracterizada pela exposição óssea crônica na cavidade oral, geralmente acompanhada de dor, infecção e dificuldade de cicatrização. Embora seja uma condição rara, pode ter consequências significativas para a saúde bucal e qualidade de vida dos pacientes afetados. 

Denosumab e risco de osteonecrose dos maxilares

Denosumab é um medicamento que age inibindo o receptor ativador do fator nuclear kappa B ligante (RANKL), reduzindo a reabsorção óssea e aumentando a densidade mineral óssea. Embora seja altamente eficaz no tratamento de diversas condições ósseas, o seu uso tem sido associado ao risco de desenvolvimento de osteonecrose dos maxilares. 

1. Estudos e evidências científicas

Vários estudos têm investigado a associação entre o uso de Denosumab e o risco de osteonecrose dos maxilares. Embora o mecanismo exato ainda não seja completamente compreendido, evidências sugerem que o Denosumab pode interferir no processo de cicatrização óssea e na resposta imunológica, predispondo ao desenvolvimento dessa condição. 

2. Fatores de risco

Embora qualquer paciente em uso de Denosumab possa estar suscetível à osteonecrose dos maxilares, existem alguns fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de ocorrência. Esses fatores incluem a duração do tratamento com Denosumab, uso concomitante de medicamentos como corticosteroides, tabagismo, presença de doença periodontal pré-existente e procedimentos odontológicos invasivos. 

3. Prevenção e gerenciamento

É essencial que os pacientes em uso de Denosumab sejam adequadamente informados sobre os riscos associados à osteonecrose dos maxilares e adotem medidas preventivas. Alguns passos importantes incluem: – Comunicação entre profissionais de saúde: É fundamental que os pacientes informem seus médicos e dentistas sobre o uso de Denosumab e qualquer procedimento odontológico planejado. Isso permitirá uma coordenação adequada do tratamento e a identificação de possíveis riscos. – Avaliação odontológica prévia: Antes de iniciar o tratamento com Denosumab, é recomendada uma avaliação odontológica completa, com foco na saúde bucal, para identificar e tratar quaisquer condições pré-existentes, como infecções dentárias ou doença periodontal. – Manutenção de uma boa higiene oral: A escovação adequada dos dentes, uso de fio dental e visitas regulares ao dentista são fundamentais para manter a saúde bucal e reduzir o risco de complicações. – Evitar procedimentos odontológicos invasivos: Em casos de pacientes em uso de Denosumab, é recomendado evitar procedimentos odontológicos invasivos sempre que possível. Quando necessários, eles devem ser realizados com extrema cautela e sob a supervisão de profissionais experientes. 

Denosumab e osteonecrose

Embora o uso de Denosumab seja eficaz no tratamento de várias condições ósseas, é importante reconhecer o risco potencial de desenvolvimento de osteonecrose dos maxilares. Pacientes em uso de Denosumab devem estar cientes desse risco e adotar medidas preventivas, como uma avaliação odontológica prévia e uma boa higiene oral. Além disso, a comunicação aberta entre médicos e dentistas é essencial para garantir uma coordenação adequada do tratamento e a minimização dos riscos associados. 

Referências bibliográficas:

1. Marx RE. Pamidronate (Aredia) and zoledronate (Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61(9):1115-1117.
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